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笔尖的手术刀

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第42章 心电图的battle(中)

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五份心电图,被大家互相传阅。

陆晨对心电图很感兴趣。

在实习时,他自学了很久时间的心电图。

不过心电图知识入门容易,精通极难。

心电图,小小的纸张中,记录着人体表心电向量的变化。

它的魔力就在于,透过这一张微不足道的图像,却能让大家洞悉各种心脏相关疾病,包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。

甚至于一个微小的变化,就对应着某种疾病的发生。

小小心电图,内含大乾坤!

陆晨自学到现在,自认为只学到了皮毛而已。

众人窃窃私语,各自讨论着心电图的诊断。

陆晨翻阅了这五张心电图。

其中的两张。

是心内科较为常见心律失常的心电图,分别是频发室性早搏和心房颤动。

还有一张,是急性下壁心肌梗死的心电图。

而另外两张,陆晨在第一时间也没有看出来诊断。

传阅时间结束,五份心电图回到林翠的手上。

她将五份心电图依次排开,放在桌面上。

“好,那我开始考大家了。”

林翠环顾众人,挑出了第一份心电图。

“这位同学,你先回答,这心电图的诊断是什么?理由也要给出来。”

被林翠点到名的是一个偏文静的男生,他是林翠组里的规培生,今年是他规培的第二年。

“这张心电图的QRS波宽大畸形,应该是室性早搏。因为出现了四个形态一样的早搏波,所以应该属于频发单源室性早搏。”

林翠微笑着点点头,道:“嗯,看来你平时是认真学习了。这一张图的确是频发室性早搏。那我再问下一个问题,同样是关于这张心电图的。”

“既然你知道频发室性早搏,那说说这张图中室性早搏的起源位置。”

话音刚落,周围便响起了窃窃私语。

室性早搏的起源位置?

这涉及到了心脏病理解剖位置。

可在座的都是刚入临床不久的学生,很少有人关注心脏的解剖位置。

这题,超纲了啊!

男规培生挠了挠头,露出了尴尬的神色。

“林主任,我,我不会。”

林翠笑了笑,随即转头看向另外一个实习生。

“那你呢?”

实习生心中一惊,连忙摆手,“主任,我也不会。”

众人七嘴八舌,却没人回答到点子上。

“林老师,这应该是起源于心尖部的早搏。”

突然,一旁的何思荣缓缓开口道。

林翠露出笑容,把心电图放到何思荣身前,道:“为什么呢?”

“我背诵过类似的口诀,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下,aVL及aVR导联主波向上,是起源于心尖部的早搏。”何思荣笑了笑。

“嗯,不错。”林翠满意地点了点头,“更深层次的原因是因为心电向量,不过你能回答出这一点,已经很不错了。”

何思荣是林翠的研究生。

她能回答出这个问题,让林翠脸上也有光。

“好,那我们看下一张。”

这一张心电图刚拿出来,大家脸上都露出了“我知道”的笑容。

这是一张急性下壁心肌梗死的心电图,典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

林翠挑中了一个在在心内科轮转的研究生。

“请问,这张急性下壁心肌梗死心电图的罪犯血管是哪一个根?”

啥?罪犯血管?

林翠的问题一出,大家都懵圈了。

她直接给出了急性下壁心肌梗死的诊断,反而问罪犯血管的定位。

好家伙,完全是不按套路出牌。

林翠主任真是“阴险”、“狡诈”啊!

“这……”男生抓耳挠腮,“右冠或者回旋支?”

林翠轻轻一笑,“你这个小家伙,把两种可能性都说出来了,我就是让你判断具体是上面的哪一种啊?”

“林主任,我不会……”男生撇了撇嘴,他又不是心内科的研究生,知道这么多干啥?

“有谁知道?”

林翠看向众人。

见没人回答,她看了眼何思荣。

何思荣会意,清了清嗓子,道:“林老师,这张图中ST段抬高STⅢSTⅡ,应该是右冠闭塞。”

众人看向林翠的表情,发现她笑容满脸。

看来何思荣又对了!

陆晨看向何思荣,没想到这个女生还挺厉害的,她的心电图水平应该已经超过了在场的大多数人。

能在研一的时候就有这种水平,实属不易。

“好,那接下来看第三张心电图。”

林翠拿出第三张心电图。

这一次,众人不敢轻易的发表评论了。

万一,林翠又提出个“奇葩”的问题……

陆晨看向这种心电图。

很简单,是一张常见的心房颤动的心电图。

在心内科,房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。

“你来回答。”

林翠抬手一指,指向了陆晨身旁的柯玥。

柯玥心中一惊,缓缓走上前。

“这张心电图的诊断是什么?”

这一次,是个正常的提问。

但是柯玥却低着头,手足无措的看着心电图。

半天没有憋出一个字。

半晌。

林翠脸上的笑容已然消失,取而代之的是一脸严肃。

“这是什么心电图都看不出来吗?”

柯玥满脸通红,红到了耳根。

却仍旧没有说出半个字。

陆晨皱了皱眉头,他就站在柯玥的身旁,虽然有心帮忙,但是也不能这么光明正大的提醒啊。

“我记得,你好像是李主任的学生吧?”

柯玥默默点了点头。

“可是你连这么简单的心电图,都看不出来吗?”

“你再仔细看看!看看有没有p波!”

林翠的音量加大了几分,办公室里突然变得寂静。

“还看不出来吗?那大家说说,这张心电图是什么!”

林翠刚说完,在场众人互相看了一眼,然后不约而同的说出了“房颤”两个字。

……

病房中,孙果果都已经查完房了。

陆晨和柯玥还没回来,而且派出去的董浩也没有回来!

孙果果带领着众人回到医生办公室,看到众人围在一起,林主任正在讲课,便恍然大悟。

“孙医生,你回来得正好。”

刚走进医生办公室的孙果果,就被林翠叫住了。

“这孩子你可得好好教一教!”

孙果果顺着林翠所指的方向看去,那是正低着头的柯玥。

“这孩子连房颤的心电图都不会认!”

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