“没有硝唑尼特？”
这。。。
陆晨怎么也没有想到，国内竟然没有引进硝唑尼特。
好吧，这就是国内医院与国外顶尖医院最大的差距之一。
很多药品，国内没有引入。
这些药品，国内想要获批，就需要走流程，而这个流程到底需要走多久。
这就不好说了。
当然，这也是一种保护机制，对于国内医药企业的一种保护。
到底值不值得，或者是有多大的作用。
这个不是陆晨现阶段能够去评判的。
但有一点是可以肯定的，对于患者目前的情况来说，硝唑尼特是救命的药。
要知道，肝移植患者本身的情况，就不比普通患者。
其中，用药禁忌更是多的离谱。
硝唑尼特的药物说明非常清楚，硝唑尼特是目前全球唯一被批准的抗隐孢子虫药物。
但国内并未获批，并且对于免疫缺陷人群，也并不推荐使用。
这就等于是变相地关闭了硝唑尼特使用的大门。
也就是说，在国内，是禁止使用硝唑尼特的。
一旦用了，所有的后果，医生就要负责。
而且，相关部门也会跟进处理。
这。。。
硝唑尼特主要是通过抑制丙酮酸盐，铁氧化还原蛋白氧化还原酶的酶依赖性电子转移反应来对隐孢子虫主要起到抑制作用。
可是，国家相关部门却判定为免疫缺陷的人群并不适合。
经过分析，硝唑尼特需要通过人体正常免疫系统的放大作用来清除隐孢子虫。
这样的论证，陆晨也只能叹息一声。
其中原因，无法深究。
当然，硝唑尼特可能对国内产生某些影响，这也是一定的。
“要不，我们尝试一下口服阿奇霉素+大蒜素？陆副院长，您刚刚也说了，国外的治疗中，也是使用了阿奇霉素的，说不定。。。”
现在能做的，只有尝试。
可这种尝试，是建立在患者生死的基础上。
说实话，陆晨并不赞成这种以患者生死来做定论的尝试。
阿奇霉素+大蒜素虽然从理论上来说，也有相当的功效，可是，其中的差别却是巨大的。
“不行，患者肝肾功能已经出现了继续恶化的迹象，这种情况下，就算是持续 cRRt 治疗也无法有效进行改善。”
陆晨最怕的，就是目前的隐孢子虫感染到患者的其他器官。
而且，从现在的检测报告来看，谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶持续升高，这绝对不是什么好现象。
“这。。。”
“欧阳，患者家属呢？”
“在门外。”
“告诉家属，我要找他们谈谈。”
“明白。”
事到如今，唯一有效的方案，在陆晨看来，只有建立在硝唑尼特的身上。
当然，不推荐在免疫缺陷的人群中使用这一条，也有药品自身的局限性。
既然药品生产厂商和国内相关部门都提到了这一点，那一定是存在临床试验的数据。
陆晨大脑飞快的运转了起来。
所有有关使用硝唑尼特的患者病例，陆晨全都回忆了一遍。
尤其是梅奥医疗国际当年的那位病例，当时，也是发生在肝移植之后。
同样是免疫系统问题。
却依旧是使用了硝唑尼特的。
“等等，我想到了。”
就在这个过程中，陆晨却突然发现了其中最为关键的一点。
不推荐在免疫缺陷的人群中使用这一条款，是基于患者本身不具备正常的免疫功能所提出。
可是，这名患者的情况，却不能这样来理解。
患者本身是因为肝移植手术之后，人为干预的情况下，才导致了自身免疫的缺陷。
也就是说，如果放开免疫系统的禁锢，患者本身是可以恢复一定的免疫功能。
“可以尝试恢复免疫系统。”
“这。。。陆副院长，代价是不是太大了？”
恢复免疫系统，那患者的肝脏出现了排异现象，同样会要了患者的生命。
两者本身就是冲突的。
这一点，陆副院长不可能不清楚。
“找到临界点。”
“这。。。”
临界点？
谈何容易。
重症科主任自然知道陆晨的意思。
只不过，想要在这种情况下，找到免疫系统的临界点，这简直就是不可能完成的任务。
“那也比看着患者等死要好。”
说实话，现在国内的所有药物，对于患者来说，都没有效果。
这种情况下，也只有硝唑尼特可以作为最后的尝试。
如果能够找到临界值，在不诱发排异的情况下，顺利使用硝唑尼特的话，患者就能获得希望。
就算是再难，这条路，都要进行尝试。
“如果出了问题。。。”
“我来负责。”
“不是，陆副院长，我不是这个意思，这是我们重症科室的患者，怎么能够让您负责，我只是，只是。。。”
“不能再考虑了，欧阳，联系患者家属，我找他们谈，姜主任，你这里负责患者的临界值测试。”
“我。。。行，我知道了。”
最终，还是陆晨的意见占了上风。
的确，如果不对应治疗，患者只能等死，这种情况下，不如搏一搏。
很快，陆晨就与患者沟通好了。
现在已经查出了病因。
不过，国内没有治疗方法，必须要使用硝唑尼特。
这个药，只有国外有，家属需要自行购买。
当然，治疗过程很可能会出现各种意想不到的意外。
这一点，陆晨也已经和家属说明。
最终的决定权，在家属的手上。
家属犹豫了片刻，最终决定相信陆副院长的判断。
毕竟陆晨的名气摆在这里。
国内最好的临床医生，没有之一。
很快家属就行动了起来。
幸好，这家人的底子很厚。
家属第一时间向海关进行了报备。
海外加急邮寄的方式，寄回了硝唑尼特。
而这段时间内，重症科对于患者进行了多次的临界值的测试，最终找到了相应的平衡点。
而患者的情况，说实话，一直都在恶化中。
好不容易熬到了药品的到来。
第一时间，就根据陆晨的判断，使用了相应的药量。
硝唑尼特 500mg tid 和大蒜素 500mg tid 口服。
同时，使用环孢素进行免疫功能抑制、将 cd4+ t 细胞控制在 100～300\/mm3。