“这样啊~”
肖尧听到病人的回答后，若有所思的点了点头，随后继续问到。
“你每回……大概有多少尿量？”
把“尿失禁”三个字眼掩盖着，主要也是因为肖尧发现对面的病人，每当听到这三个字时都会脸色一红，非常的扭捏和尴尬，所以便直接略过三个字询问起来。
“这个~”
宋明月的脸上露出一丝为难。
她张张嘴，想要回答，但是又回答不出来，过了半天之后，这才吞吞吐吐的说道。
“你突然这么问我，我也不太清楚，从感觉上来说应该是没有多少，可能就只有一点点？”
行吧。
肖尧对于这个答案早有预料，所以倒是也不在乎对方的回答，而是继续问道。
“是持续发生还是偶尔发生？”
“什么意思？”
宋明月一愣。
“持续发生，就是几乎每天都会出现一次类似情况，就算不是一次，那也可能是一周里出现个3~4次。”
肖尧简单的解释道。
“偶尔发生就是一个月，说不定才出现那么2~3回，而且时间不固定，地点不固定，完全都是随机的。”
“那就是……持续发生。”
宋明月听到这番话后，脸色有点不太好看，但还是如实的回答了问题。
“你一般每天多久会小便一次？”
“正常如果不吃饭不喝水的话，就不会去厕所，可能一天也就一回吧，但比如说我今天特别口渴，然后喝了好几瓶水的话，可能一天有个四五回的样子。”
“什么情况下会出现漏尿？”
肖尧接着问道。
“和同事们说话，站立的时候，还有的时候就是动作幅度过大，或者是跑步或者是蹬自行车，还有就是大笑的时候。”
宋明月可能是也稍微放开了点，回答起来也不像是之前那般扭扭捏捏的，半天说不出来一句话的样子。
“有没有出现排尿困难的情况？”
“没有”
“尿液的颜色是正常的白色或者是偏黄色吗？还是红色的？”
“就是正常的颜色。”
“有没有抽烟的习惯？”
“没有。”
肖尧看着手底下记录下来的重要内容，想了想便起身离开了门诊室里，找到了，刚刚忙完，一位病人休息下来的商月华师姐。
“师弟，你怎么过来了？马医生呢？”
商月华这边正坐在办公室里喝茶呢，就看到自己新任的小师弟推门进来了，身后一个人影都没有，不免有些诧异地扬起眉角。
“我那边来了一位尿失禁的女病人，姓宋，性格挺内向，挺害羞的，我琢磨着我要是给她检查，她肯定不乐意，所以特意过来找师姐帮帮忙。”
肖尧将自己碰到的病人的情况大致的介绍了一遍。
“害，原来是这，小意思，走！”
商月华了解完前因后果之后，当下便笑了笑，拍手拍了拍肖尧的肩膀，随后便跟在肖尧旁边离开了办公室内。
……
1号门诊室。
果然！
在听到给自己做身体检查的医生，不是面前的两位男性，而是另外一位女医生时，宋明月显然是大喘气儿的长舒了一口气，整个人看起来也不是特别的紧张了。
6分钟后。
随着哗啦一声，门诊室里的蓝色的床帘被人从未打开，商月华师姐从检查床边走了出来。
“应该是压力性尿失禁。”
“不过师弟你这边最好再去安排她做一个血常规，尿常规，尿培养以及肝肾功能的检查，看看是否存在其他的疾病以及尿路感染。”
商月华师姐一边对着肖尧说道，一边不忘记扭过头去对着身后显得有些尴尬的病人招了招手。
“这种事就不用害羞了。”
“又不是什么见不得人的大事儿，而且这些当医生的见的多了，嗯，就和一块肉一样，没什么区别的。”
商月华师姐简单的安抚了两句病人的情绪之后，又扭过头来对着肖尧说道。
“我刚才让病人按照我的要求摆正体位，就是膀胱结石位，然后发现病人在咳嗽大笑，还有摒气用力的时候，都会出现尿液的溢出，但是同时患者又没有排尿的感觉，在停止这些动作以后，尿液就会停止溢出了。”
“那有没有可能是充盈性尿失禁？”
听到师姐说的这番话，肖尧略微沉思的一会儿之后，开口提出了自己的猜测。
“嗯……”
“按照你说的来看，的确是有这种可能性。”
师姐这边则是一愣，秀气的眉头顿时凑在一起，仔细的研究了半天之后，缓缓的点了点头，算是赞同了肖尧的想法。
“如果是这样的话，那你最好给他再安排一个最大功能性膀胱容量和残余尿测定检查，看看是不是神经源性膀胱或者是充盈性尿失禁了。”
“好！”
肖尧这边显然也很赞同商月华师姐的提议，转身就开始敲打起的键盘，熟练的开启了单子，不过他在这边一边敲着键盘，一边发问道。
“师姐，刚才测过括约肌情况了吗？有没有出现缺陷？”
“没有。”
“那要不要安排一个x线检查？如果是之前我们猜测的压力性尿失禁的话，在x线检查中应该会表现为尿道膀胱后角消失，膀胱颈下降，腹压增加时，膀胱颈呈放开状态。”
“那也可以安排，除了判断压力性尿失禁之外，主要还是排除一下肿瘤，还有膀胱黏膜有无异常这些疾病。”
说到这里时，商月华师姐仿佛想到了什么一样，赶紧提醒道。
“对对对，我刚才都忘了，赶紧再给他安排上一个会Y超声检查，刚才在检查的时，发现她有点膨出。”
“好！”
听到这话。
肖尧顿时皱起的眉头，手底下敲打键盘的速度变得更快。
前后壁膨出。
是指由于多种元素导致盆底支持组织损伤或松弛，引起前后壁相向Yd口外突出的疾病，属于盆腔脏器脱垂也就是简称为pop的一种。
妊娠和分娩都是影响盆底支持组织功能的主要原因。
可是根据之前的询问，宋明月不是说自己没有出现过妊娠和分娩吗？
当然。
如果这是在内科的话，肯定还是要纠缠到底的，毕竟还是需要仔细了解病人的情况，然后再行判断，但是在外科的话，这一点就显得不是特别重要了。
前后壁膨出症状比较轻的，一般来说就是没有太大的明显症状，症状比较重的就会出现腰部酸痛还有下坠感，或者是常常会伴随着尿失禁和便秘的情况。
很快。
这位女病人就拿着肖尧这边开好的单子快速离开了门诊室里忙着做检查去了。
“虽然我个人判断的是压力性尿失禁，但这也不过是我的经验所谈罢了，之后你拿到她的检查结果之后，还需要仔细的判断一番，才能够在下定论。”
商月华师姐这边眼看着没啥自己的事儿了，正准备离开，似乎又想到了什么一样，停下了脚步转头叮嘱。
“压力性尿失禁，真性尿失禁，急迫性尿失禁，充盈性尿失禁，这四种治疗的方式和种类完全不同，但是他们出现的情况却很类似，所以主要还是靠医生的经验进行判断。”
“遇事不决，可以问问马医生，马医生在这方面还是很靠谱的。”
师姐一边说着一边用眼角的余光看了一眼，坐在电脑桌旁一声都没吭过的马医生，眼里明显带上了一丝丝的不满。
“师姐放心，马医生还是很厉害的，而且他也教会了我很多东西。”
肖尧笑了笑。
他当然知道师姐这番话的意思。
无非就是担心马医生那边闹幺蛾子，给自己这边掉链子。
但真的马医生还是很不错的，很有职业素养的一位。
不会真的任由出事的。
“你心里头清楚就行，那我先撤了，啊中午在食堂，我让老沈帮你打份饭，你直接过来就行，不然你可抢不上那些牲口。”
“oK，谢了。”
肖尧比划了个明白的手势。
随着门诊室的大门被人砰的一声关上，肖尧下一秒钟就立刻埋头苦读了起来。
擦！
你要说内科的临床经验，他绝对可以给你说个七七八八的，没问题。
但你要说外科这边的坐诊经验……
哦吼吼吼~
不好意思。
他真的问题大了去了好吗？
到底是为什么系统里面也没有增加个坐诊模拟呀！
肖尧在心里头长叹了口气。
凭着脑子里的记忆快速的翻到了“尿失禁”那一页，埋头苦读。
压力性尿失禁。
是指在打喷嚏，咳嗽和大笑，或者是运动又或者是做体力活动的时候，腹压增高时，出现尿液不自主从尿道漏出。
这是由于支持尿道的肌肉及其他组织，也就是盆底肌或控制尿道的肌肉，也就是尿道的括约肌减弱，当腹内压突然增加时无法控制尿液从而产生的漏尿。
通常是出现在产后，盆底肌肉松弛手术室以及解剖学的。改变。
治疗方法也很简单。
正常来说可以进行非手术治疗和手术治疗两种方式。
到时候就看病人自己的选择了。
真性尿失禁。
这主要是尿道括约肌损伤引起的，尿液持续性从尿道流出，膀胱呈空虚状态。
通常会出现在外伤手术或者是先天性疾病引起的尿道括约肌功能障碍。
不过这一点的话基本上其实是可以排除掉。
因为之前伤乐华师姐在给病人检查的时候，说明括约肌是没有问题的。
所以它的可能性可以说是最小的。
“哗啦~”
手中的书本被翻到了下一页。
肖尧继续看了起来。
急迫性尿失禁。
通常是与膀胱过度活动，伴尿失禁互换，指的是由于突发的，不可抑制的尿肌收缩导致强烈的排尿欲望并发生漏尿的表现。
常常会出现在年龄较大的女性身上，可为特发性也可继发于神经系统疾病，像是脊髓损伤，膀胱异常或者是急性膀胱炎。
和压力性尿失禁的存在漏尿的现象一样。
“这样的话……”
“这个嫌疑就不能被排除掉了，也是有一定概率的。”
肖尧摸了摸下巴，喃喃自语的说着。
然后目光继续下移。
充盈性尿失禁。
表现为持续漏尿，或者是在膀胱不完全排空的情况下漏尿。
相关症状里面包括了尿流细弱或间断，排尿踌躇，尿频和夜尿。
当膀胱聪明的时候就会发生压力性漏尿。
主要是有尿肌活动低下，或者是膀胱出口梗阻导致的。
换句话说，就是指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿液的溢出。
而出现这种情况的真实原因，通常都是出现于慢性尿潴留上。
而尿潴留的症状就是膀胱内充满尿液却无法排出，胀痛男人辗转不安，慢性的话就是排尿不畅，尿频，常有尿也尿不完的感觉，上厕所小便的可能是一天有8次或者是更多。
但是经过刚刚他仔细的询问了患者的相关情况之后，虽然说患者每天小便的次数较多，但是却没有出现过无法顺利排尿的情况，也没有出现过尿不完的情况，同时在尿尿的时候也没有出现过下腹部和泌尿道轻微不适感。
“只能说~”
“这个可能性不是完全没有的，但是很低。”
肖尧继续分析。
换句话说。
现在可能性最大的就是。
“压力性尿失禁，急迫性尿失禁，这俩属于五五分。”
“只有10%的可能性是充盈性尿失禁。”
全部都分析完，并且每一个治疗手段都了然于胸之后，肖尧这才合上了书籍，缓缓的吐出了口长气，闭目养起了神。
很快的。
那边做完检查的宋明月就回来了。
肖尧拿着检查结果一看，心里顿时了然。
“没错了。”
“就是压力性尿失禁。”
“我个人建议这边是首先进行非手术治疗，你的情况只能说是较为严重，但没有严重到说是要立刻安排进行手术治疗的程度。”
肖尧本来以为自己这话说的没问题，可谁知道自己这话一说完，对面的表情确实立刻变得有些不爽，甚至是愤怒起来。
“你说什么？”
“我就算是尿失禁，我也用不着做手术吧！你这个医生是怎么回事？满脑子都是黄色废料吗？嗯？还是说是你是想故意坑钱？”
？？
肖尧被骂的一头雾水。
不是！
大姐。
这玩意儿……
你咋给人扣帽子呢，这破天的富贵没有泼到我这泼天的屎盆子，怎么都扣到我脑袋上来了？
“首先，我们先明确一下你的问题，这份检查你不管是拿到任何一个正规的权威的医院去看病，对方都会告诉你，你这个情况绝对是压力性尿失禁，这一点是没跑的。”
肖尧开始试图和对方讲起了道理，恨不得将每一个字儿都剖开的说，想要找到到底是什么玩意儿能引起对方的误会。
“这病情竟然都已经找到了，那么我们现在做的难道不应该是治疗吗？”
“现在常用的就是非手术治疗和手术治疗，非手术治疗里面包括了原发病治疗，行为治疗，物理治疗药物治疗。”
“只要是一家正常的正儿八经的医院，都会建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗，你现在这个情况也不属于轻中度压力性尿失禁患，算是偏向于重度的情况了，现在抱着的心态就是如果非手术治疗能够起到效果，那我们就采取非手术治疗，如果没有办法起到效果，那么就是将非手术治疗作为了手术前后的辅助治疗，你明白吧？”
肖尧一边疯狂解释，一边看着对方，脸色涨红的，慢慢的抓紧了手里的包包的动作，默默的后退了两步。
卧槽！
这女的是要开大了？
这玩意儿……咱就是说，自己这话有问题吗？
她该不会是想一巴掌拍自己脸上吧？
不会吧，不会吧？
那他自己这个当医生的是招谁惹谁了？
给病人看个病还要挨打。
这就是皇帝老爷从棺材里爬出来了，他也不是这么一回事啊。
“呼~”
随着几道急促的呼吸声响起，宋明月明显是在强行控制心情，冷着一张脸，看着肖尧沉声说道。
“接着说呀，停下来干嘛？等着我自己回答呢？还用得着我问吗？你这说的每一项治疗到底是怎么回事，我又不知道，你不给我解释清楚，我怎么知道我该怎么做？”
？
不是。
你丫的吃枪药了，怎么了？
这出去检查的时候还好歹是个正常人，这回来了以后怎么就跟个疯子一样到处咬人到处开枪的？
肖尧心里翻了个大白眼。
但是毕竟身上还套着这一身白大褂，所以脸上仍然挂起了职业化的笑容，只是没有一开始显得那么亲切而已。
毕竟一个是假的，一个是真的。
你总不能让人真的做到以假乱真吧。
又不是职业演员。
“首先我们先说这个行为治疗，又被叫做生活方式干预，包括需要减轻体重，戒烟，少喝饮料，少喝那些含有咖啡因的饮料。”
“药物治疗的话就是盐酸米多菌，可以增加尿道阻力，然后起到的效果大概有30%左右。”
“如果这两个都没有办法改善你现在的情况的话，那我个人建议是你选择手术治疗，当然这是咱们后续可以再说的。”
有些话肖尧也不想说的太直白。
只能说~
啧。
见医生也不说实话，这也就幸亏问题不大，不然的话……
后果可真不好说呀。
一直说自己没怀过孕，也没生过孩子，那实际上呢？
啧！
检查报告可是透露的死死的。
说实话就好。
就说不可能无缘无故的就出现压力性尿失禁。
他之前还疑惑呢。
现在看来……
只能说一切尽在不言之中了。
“手术恢复的快，还是药物治疗恢复的快？”
宋明月开口问道。
只是脸色显得极其难看。
“正常来说肯定是手术恢复的快呀，手术治疗后有80%~90%的治愈率，再配上康复训练的话，可以达到更好的治疗效果。”
肖尧耸耸肩膀如实的回答道。
“那这个问题对我现在的生活也没造成太大的影响，我就是想过来看看，如果我不治疗的话行不行？”
宋明月接着问道。
“从医生的角度来说，肯定是建议你早发现早治疗的，毕竟压力性尿失禁也不是说只是对生活造成影响而已，他其实还是有着其他的并发症的。”
肖尧微微的叹了口气。
他基本上已经想到这位病人在想些什么了。
“像是排尿困难，尿潴留，尿急，急迫性尿失禁，感染发热，脏器损伤出血，这是近期并发症，就是如果你一直拖着不治疗的话，可能会在最近这段时间就会出现的情况。”
“像是长远以来的并发症，那就是网带侵蚀，尿楼，疼痛和功能障碍了。”
听到肖尧的回答，对面的女病人脸色明显变得更加难看两分。
过了足足有三四分钟之后，这才勉强的开口问。
“你之前说的那个手术治疗之后再配合训练就能恢复正常，你说的那个康复训练是怎么回事？”
“主要还是盆底肌训练，持续时间大概在三个月左右。”
“简单来说就是持续收缩盆底肌，也就是缩肛运动不少于三秒松弛，休息2~6秒，连续做个15~30分钟，每日三次，或者是每天做150~200次，持续三个月左右。”
“然后在训练12周后返回门诊，进行主观的治疗效果的评价，没什么问题的话，其实后续就可以不用再继续做了，当然你要想继续做也没什么问题。”
肖尧再次给出了合理的解释。
顿了顿后补充说道。
“然后在治疗期间还要注意饮食护理和日常护理的情况，学会自我检查，学会尿频和便秘的管理，饮食方面很简单，就是不要暴饮暴食，要有节制，要避免咖啡因的摄入，控制体重到正常范围，多吃水果和蔬菜。”
“日常生活方面要养成良好的饮水习惯，每天的饮水控制在1800毫升到2400毫升之间，最好这些水都尽量控制在白天喝水，减少晚上的饮水量，然后不要喝茶，不要喝咖啡。”
“可我不爱喝水。”
宋明月，开口道。
“那也要喝这是和你的身体情况息息相关的。”
肖尧语气平静。