在水里发现的尸体，首先想到的当然是溺死，或者说淹死。
法医学上的溺死，是指液体进入气道和肺，障碍了呼吸，引起体内缺氧而死。
进入的溺液通常是水，也可以是尿、酒，油或其他液体。
马自鸣的尸体是在水里发现的，因他是惠民药局的坐堂郎中，而惠民药局是临安府直属，惠民药局死了人，民众就直接向临安府报官。
“先生，尸体为男性，五十余岁，发现时俯面，口鼻内有水和泥沙，肚子鼓胀，初步断定为溺水而亡，死亡时间约为两个时辰前。”
罗禹蒙走到谢玉轩身边，轻声说道。
周围有不少民众，这种话自然不宜被人听到。
谢玉轩轻轻摇了摇头：“不要急着下结论，昨天我跟你说的尸体检验步骤和方法，你没忘吧？”
罗禹蒙点头应道：“检验步骤，按由静到动，自外而内，从上到下的顺序进行，尽可能将衣着固定于原始状态进行检验，按记录、提取、包装等分步实施。”
谢玉轩说道：“你看到他的指甲了吗？”
罗禹蒙马上说道：“十个指甲全是深黑色，指甲缝里有泥沙。”
谢玉轩轻声说道：“人在溺水将死时，挣扎中两手会紧紧抓住所能碰到的任何东西，例如水草、木块甚至泥沙。有些死者这种肌肉收缩状态，直接过渡到形成尸僵，于是尸体就保持住这个姿态。我们有个专业词汇，叫尸体痉挛。
另外，溺水者尸体表面，还会有一些别的征象。例如皮肤呈鸡皮状，这是因为入水时，因冷的刺激，皮肤立毛肌收缩；口鼻部有白色或浅红色泡沫成团块突出，这是因为发生了水性肺气肿。
当然，死后一个多小时被抛入水者的皮肤，也可呈鸡皮样，其他一些原因死亡，也可能伴有肺水肿，口鼻也可以有泡沫。
再有一些尸体现象，如尸斑出现慢，颜色较深；皮肤苍白，膨胀、皱缩、脱落；头发脱落、体表碰伤等，都是尸体在水中所发生的变化，更不能据以判断是否溺死。
因此，要判断是否溺死，除非是见到尸体手中紧握水草或泥沙，否则仅仅依据尸体外表检查，是不能作出结论的，一定要进行尸体解剖。”
罗禹蒙再次检查马自鸣的双手，马上惊喜地说道：“尸体手中有泥沙！”
“这说明，他入水时确实是活的，可以排除死后抛尸。但还要检验他身上是否有伤痕，还要检验他是失足落水，还是被人打伤扔进水里，或者中毒后，掉入水中，以及其他机械式损伤。”
其实现代法医要判断一个人是否溺死，只需要检测人体大循环中各个器官是否有硅藻，比如肺、肾、脾、骷髓、牙齿，特别是长骨的骨髓比较有价值。
比如股骨或肱骨，将外表刮净、洗过、锯断，舀取骨髓进行检验。
只是现在他连矾土都没找到，更别说检验硅藻必须的双目显微镜，以及各种器材和试剂了。
罗禹蒙再次认真检验，甚至将马自鸣的衣服解开，“体面无伤，胸前赤色，口唇青斑，肚腹胀，口眼开。”
谢玉轩缓缓地说道：“带回去开膛吧，这可能是一起凶杀案。”
根据外表，基本可以断定马自鸣是溺亡。可是，溺亡也分很多种，有失足落水、有酒后落水、有受伤落水、有中毒落水，还有被强行按在水里。
罗禹蒙恭敬地说道：“是。”
他其实认为这是失足落水，毕竟所有的特征，都跟他从父亲那里学来的一致，特别是口鼻和手指有泥沙，换在以前，他早就下结论是溺亡了。
但谢玉轩昨天折服了他，既然谢玉轩认为这是凶杀案，那必定是不会错的。
只是，他还不明白其中的缘由，回去后还要进一步请教。
乔沂辰走过来问：“马自鸣是怎么死的？”
他是捕快，只负责办案，如果是意外，则结案回衙门。如果是凶杀案，则要抓到凶手。
谢玉轩轻声说道：“很可能是执人揾水。”
“执人揾水？”
乔沂辰还没说话，旁边的罗禹蒙就惊讶地说道。
谢玉轩说是凶杀案时，他就一直想问，只是此处人多眼杂，不便相问。
“尸体十指甲黑黯色，这是他刚被按入水中后，本能地自我制止呼吸，口唇紧闭，形成了体内缺氧，以至血液中二氧化碳浓度大增，所以指甲以及粘膜出现了黑黯色，这是体内缺氧的反映。
死者由于口唇紧闭，甚至牙齿咬住嘴唇，造成唇皮下郁血，而出现青斑；屏住呼吸后，二氧化碳浓度增加，势必刺激颈动脉窦化学感受器和延脑呼吸中枢，从而产生强烈的深呼吸，使河水迅猛地进入呼吸道和肺中。
由于呼吸困难，人会不由自主地张开嘴巴，河水随之进入消化道，于是腹部会因充水而鼓胀。
至于胸前赤色，是因为死者被人倒提，全身血液逆行，瘀于胸部所致。
故古人有云：若身上无痕，面紫赤，口眼开，此是被人倒提揾水。”
乔沂辰问：“等等，你先说说二氧化碳为何物？氧气又是什么？”
这些现代名词，他哪听过？
“这个……，你可以把二氧化碳理解为要吐出的废气，而氧气是我们吸进云的新鲜气。”
罗禹蒙激动地说：“先生所说的古人……，是谁呢？”
他终于“明白”谢玉轩为何会懂得如此之多了，原来是看了古书。
谢玉轩摇了摇头：“这个古人姓宋，具体名讳不得而知。”
他最后那句话，确实是《洗冤集录》中“验溺水辨生前死后”之条载。
把尸体带回去后，谢玉轩重点查看了马自鸣的肺部。
一般尸体在剖开胸腔时，两肺自然缩小，而有水性肺气肿的肺却不见缩小，马自鸣的两肺膨大，颜色较浅，表面有肋骨压痕，两肺表面还可见淡红色的出血班，切面上气管、支气管内有大量粘稠而幼小的泡沫，白色。
这些泡沫与成团突出在口鼻外的蕈形泡沫，是完全一致的。
谢玉轩手痒，一边解剖，一边跟罗禹蒙解释。甚至还把胃和小肠打开，里面可见大量的水，使胃肠内容物被稀释。
至此，罗禹蒙彻底信服谢玉轩。