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第23章 (2)咳嗽的鉴别方法

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黄帝问这些咳嗽怎么样去鉴别呢?

岐伯说:针对您提到的“肺咳”症状,这确实是一个涉及呼吸系统健康的复杂问题,需要从医学角度进行解析。首先,要明确的是,“肺咳”并非一个严格的医学术语,但它所描述的症状——咳嗽时伴有喘息及声音,严重时甚至可能出现唾血(医学上称为咯血),是多种肺部及呼吸道疾病可能的表现。

症状分析

1. 咳嗽伴喘息:这通常表明呼吸道存在炎症或阻塞,导致气流通过时受阻,产生喘息声。常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病(急性支气管炎等。

2. 声音:咳嗽时的声音可能因病情而异,如哮鸣音、湿啰音等,它们反映了呼吸道内不同的病理状态。哮鸣音多见于哮喘患者,而湿啰音则可能与肺部感染、心衰引起的肺水肿等有关。

3. 咯血:这是一个较为严重的症状,可能意味着呼吸道黏膜或血管受到了损伤。咯血的原因多种多样,包括但不限于肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎等严重疾病。

心咳”作为五脏咳之一,但通常并非直接指心脏本身的咳嗽,而是强调咳嗽与心火、心血等内在脏腑功能失调的关联。“咳嗽时感到心痛,喉咙好像有东西堵塞一样,严重的会出现咽喉肿痛闭塞”。

这些症状与“肺火亢盛”、“痰火郁结”等病机有关。肺为娇脏,易受外邪侵袭,火邪或痰邪壅阻于肺,不仅导致肺气上逆而咳,还可能循经上扰咽喉,出现咽喉肿痛闭塞之症。同时,心与肺在生理上相互依存,病理上相互影响,故“心咳”之名虽不直接指心脏病变,却也暗含了心肺功能失调的病理联系。

肝咳”并非直接描述肝脏本身的咳嗽,而是指由于肝气郁结、肝火犯肺等原因导致的咳嗽,并伴随一系列与肝经相关的症状。然而,您所描述的“咳嗽时两侧肋下疼痛,严重的会痛的不能行走,一行走两脚就会浮肿”这些症状,确实涉及到了肝经循行区域(如胁肋部)的疼痛以及可能的水液代谢障碍(如脚肿),但这样的表现也可能与其他多种疾病相关。

在中医里,“肝咳”通常被理解为咳嗽伴有胁肋疼痛、情绪烦躁等症状,这可能与肝气郁结、气机不畅有关。

“脾咳”并非直接指脾脏本身的咳嗽,而是强调咳嗽与脾经、脾气失调的关联。“咳嗽时右胁下疼痛,并牵引肩背疼痛,严重的会不能活动一动就会使咳嗽加剧”,这些症状在中医看来,可能与脾的运化功能失常、湿邪内生、阻滞经络有关。不过,需要注意的是,中医的“胁”通常指的是两侧肋骨之间的区域,而不仅仅是右侧,因此这里的“右胁下疼痛”可能是一种具体化的描述,也可能与个体差异或病情特点有关。

“肾咳”在中医中也不是指肾脏的咳嗽,而是指咳嗽与肾精、肾气不足或肾阳、肾阴失衡有关的病症。咳嗽时腰背互相牵引作痛,严重的会咳吐痰涎”,中医认为,肾主骨生髓,腰为肾之府,因此肾的病变往往会影响到腰部和背部的功能。同时,肾也参与水液代谢,肾气不足或肾阳不化水,可能导致水液停聚成痰,随咳嗽而排出。

应对建议

及时就医:出现这些症状时,建议及时就医,通过专业检查明确病因。

综合治疗:根据病情采取中治疗,既发挥中医调理脏腑功能、改善体质的优势,又利用现代医学手段针对具体病症进行治疗。

生活调养:注意饮食清淡、适量运动、保持情绪稳定等,有助于疾病的康复和预防。

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