失音(一)
[病案]徐某，一位42岁的中年男性，在1971年10月6日首次就诊。他一直以来身体较为虚弱，声音嘶哑已经持续了半年。开始时，他的声音只是微弱，但仍能勉强听到。然而，在经过中医、西医以及针灸等多种治疗方法后，病情仍未得到改善，反而声音越发低沉，严重时甚至完全失音。
患者的咽喉总是感到干燥，尤其是夜间，这让他感到非常不适。此外，他的大便呈溏薄状，每日有两次。他的面色发黄，身体消瘦，腰膝处感到乏力酸软。在舌头上，他呈现出红色，舌苔呈现淡黄色，脉象细弱。
经过检查，医生发现徐某的咽喉部分出现慢性充血和增厚现象。经过西医诊断，徐某被确诊为患有慢性喉炎。
[治则]清滋肺阴,宣肺开音,健脾固肠。
[方药]北沙参12克,炒生地12克,石斛12克,枸杞子9克,桔梗9克,牛蒡子9克,芦根15克,白术9克,茯苓9克,熟诃子9克,乌梅9克,木蝴蝶9克,凤凰衣9克。服3剂,发音稍有改善,大便较稀。上方去牛蒡子,加麦冬9克,甘草3克。再服5剂,声音复常,咽喉粘膜充血增厚现象消失,大便已成形。以后服麦味地黄丸巩固疗效,随访一年未见复发。
[评析]失音与肺、肾关系密切，《类证治载》曰：“肺为音所自出，而肾为之根，以肺通会厌，而肾脉挟舌本也。”这句话揭示了肺和肾在发音过程中具有至关重要的作用。对于久病肺阴干耗，肺部功能减弱，同时脾失健运，胃肠功能不稳定的患者来说，失音症状的出现是难以避免的。因此，在治疗失音的过程中，我们应以滋养肺阴为主，同时辅助健脾固肠的治疗方法。
失音这一症状在中医理论中，多与肺、肾、脾三脏功能失调有关。在治疗失音时，我们应根据患者的体质、病情以及个人差异来调整药物配方，以达到最佳的治疗效果。
药物选择方面，滋补肺阴的药物不宜过于滋腻，以免影响脾的正常运化功能。健脾胃的药物也不宜过于燥烈，以免消耗津液。一些中草药如沙参、生地、麦冬、石斛等具有滋阴养肺的作用；枸杞子具有滋肝肾之功；桔梗、牛蒡子、芦根等药材则能宣肺清热；白术、茯苓、熟诃子等药材可以健脾固肠，乌梅则可敛肺生津；木蝴蝶、凤凰衣等药材可以清肺开音。
中医治疗失音的方法，主要是通过药物的协同作用，使肺阴得到滋养，胃肠功能得到巩固，津液得到恢复，声音也得以开启，从而达到治疗失音的目的。同时，为了提高治疗效果，患者还需要注意合理饮食、作息规律和锻炼。
首先，患者应该注意饮食的调整，以清淡易消化的食物为主，避免过于油腻、辛辣、生冷的食物。此外，还应保持饮食规律，不暴饮暴食，以保证脾胃功能正常。
其次，作息规律对治疗失音也十分重要。患者应保持充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累，以利于身体恢复。
最后，适当的锻炼有助于提高治疗效果。患者可选择散步、太极拳、八段锦等轻松的运动，以增强身体抵抗力，促进气血循环，改善失音症状。
总之，在中医治疗失音的过程中，需要综合运用药物、饮食、作息和锻炼等多种方法，以达到最佳的治疗效果，使患者早日康复。