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八百四十四章中医药调理视瞻昏眇(中心性视网膜炎)

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视瞻昏眇(中心性视网膜炎)

[病案]李某,男,36岁,于1975年10月6日来我院就诊。患者自诉半月前因外出遭遇突发惊吓后,即感右眼视力逐渐模糊,随后眼前出现固定黑影遮挡,严重影响日常生活。发病后,患者曾前往当地医院就诊,经医生诊断为眼部不适,给予鱼肝油、维生素b1及抗生素等药物治疗,但症状未见明显缓解,视力模糊及黑影遮挡现象持续存在。为求进一步诊治,遂来我院就诊。

入院后,经详细询问病史及系统检查,发现患者右眼视力仅为0.5,较正常水平明显下降。眼底检查显示,右眼黄斑区中心凹光反射消失,提示黄斑区存在病理性改变。左眼底检查未见明显异常,视力及眼底结构均正常。舌诊见舌苔薄白,脉诊显示脉象弦细,符合肝郁气滞、气血运行不畅的证候特点。结合患者病史、临床表现及检查结果,初步诊断为右眼中心性视网膜炎,且黄斑区存在中等度水肿。

[治则]疏肝补肾。

[取穴]刺右侧风池、攒竹、球后及太冲、太溪(均双),留针30分钟。风池穴针感要求放射到前额部,球后穴进针1.5寸,得气后,有眼部酸胀感,不留针,针1次后,眼部舒服;2次后,右眼恢复到0.8;10次后,达到1.0,眼底黄斑区水肿明显减轻,中央凹陷出现。休息三天,继续针5次,视力恢复到1.5,余症消失,再针5次以巩固疗效。随访三个月,视力一直正常。

[评析]本症多因肝肾亏损所致,盖肝藏血、主疏泄,肾藏精、主生殖,二者相生相济,共同维系人体精气神的正常功能。本案患者因受惊恐而伤及肾气,惊恐属肾,肾气受损则不能上奉精血于目,致使目失所养,出现视物模糊、目睛干涩等症状。

在治疗上,首取风池穴。风池为足少阳胆经要穴,位于项部,具有清火明目、疏风散邪之效,可引头部清阳之气上行,以濡养双目。次取攒竹、球后二穴,攒竹位于眉头,属足太阳膀胱经,球后为经外奇穴,位于眶下缘外1\/4与内3\/4交界处,二者皆为眼区要穴,能疏调眼区经气,通络益目,改善局部气血运行。

再取太冲、太溪二穴。太冲为足厥阴肝经之原穴,位于足背第一、二跖骨结合部之前凹陷处,具有疏肝理气、调畅气机之功,可使肝气条达,气机顺畅;太溪为足少阴肾经之原穴,位于内踝后方与跟腱之间的凹陷处,滋阴补肾力强,能滋肾水、益精髓。二穴同用,可使气机通畅,升降有序,肾水充而脑髓足,目得精血滋养则视物清晰。

此治疗方案体现了中医整体观念与辨证论治的精髓,通过调补肝肾、疏通经络,使上焦清阳得升,目窍得养,从而达到治疗目的。在临床运用时,尚需根据患者具体症状及体质,适当调整配穴及手法,以取得最佳疗效。

此外,在治疗期间,患者应注意调摄情志,避免过度惊恐;保持良好作息,避免用眼过度;适当进行眼部保健操,以配合针灸治疗,促进病情康复。饮食方面可多食用枸杞、桑葚、黑芝麻等具有滋补肝肾作用的食物,以辅助治疗。

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