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八百七十一章中医药调理震颤麻痹性瘫痪

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震颤麻痹性瘫痪

[病案]张某,男性,71岁,因帕金森氏病(震颤麻痹)于1979年11月26日来院就诊。患者自述罹患帕金森氏病已逾十年,期间曾辗转于多家医院神经科就诊,均明确诊断为帕金森氏病。病情呈缓慢性进行性加重,初始表现为左侧上下肢不自主抖动,伴有明显无力感,行动迟缓,面部表情淡漠。患者曾接受多种中西药物治疗,包括左旋多巴、安坦等西药,以及中药镇肝熄风、活血化瘀之剂,并尝试针灸治疗,但病情未能得到有效控制。至1974年起,患者双下肢逐渐瘫痪,最终卧床不起,生活无法自理。

查体可见患者表情呆板,两下肢出现凹陷性浮肿,无法站立。语言功能明显受损,表现为语言寋涩,说话、进食时口水溢流,吞咽困难。舌诊见舌苔薄白腻,质润,脉象弦滑。

[治则]补肾督,调阳明,平肝熄风镇颤。

[取穴]百会、曲池、合谷、足三里、治瘫穴(足三里下2寸)、阳陵泉、阴陵泉、三阴交等。2天针刺1次,10次为1疗程。2个疗程后,下肢浮肿消退,四肢抖动减少。第三疗程取穴同前去百会,加四神聪(百会穴前后左右各1寸处)、风池、风府。手法:平补平泻。针1次后自诉两下肢轻松,语言亦觉清楚。如法针完第三疗程,四肢抖动及流口水等症消失,能起床在室内扶杖走动。第四疗程结束,已能走到离家300米的小花园。随访至今二年余,病情虽有轻微反复,但仍能扶杖在室内活动。

[评析]本案患者病程迁延日久,病情危重复杂,既往曾接受中西医多种疗法,包括中药内服、外敷、针灸推拿以及现代医学的药物治疗等,但疗效均不显着,症状未见改善,反而呈现进行性加重的趋势。患者逐渐出现肢体活动受限,最终发展至完全瘫痪在床,生活无法自理,给患者及家属带来了巨大的身心负担。

在常规治疗手段均告无效的情况下,我院针灸科经过详细辨证,决定采用针刺疗法进行干预。治疗以中医经络理论为指导,取穴思路明确,以手足阳明经穴为主,如合谷、曲池、足三里等穴位,着重调补阳明经气,以";阳明主润宗筋";的理论为依据,充分发挥阳明经多气多血的特点,促进气血生化,濡养筋脉。同时配合四神聪这一经外奇穴,该穴位于百会穴前后左右各一寸处,具有醒脑开窍、安神定志之功效,与督脉要穴风府相配伍,既加强了督脉的强壮作用,又能通调手足六阳经脉,使全身阳气得以振奋,气血运行通畅,从而达致阴阳平衡的状态。

在治本的同时,又注重标证的调理,选取风池穴以熄风镇颤,针对患者可能存在的震颤、抽搐等症状进行针对性治疗。风池穴作为足少阳胆经与阳维脉的交会穴,具有祛风解表、平肝熄风之效,对改善肢体震颤、缓解肌肉紧张具有显着作用。这种标本兼顾的治疗方法,既重视整体机能的调节,又针对具体症状进行干预,使治疗效果相得益彰。

经过系统的针刺治疗,患者病情明显好转,肢体功能逐渐恢复,生活质量显着提高。这一案例充分体现了中医整体观念和辨证论治的优势,也展示了针刺疗法在治疗重症、疑难病症中的独特价值。

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