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八百八十二章中医药调理小儿胸锁乳头肌肿块

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小儿胸锁乳头肌肿块

[病案]黄某,男,1岁。1974年秋初诊。患儿系因难产行牵引术娩出,出生时即发现右颈部有一明显肿块,转颈困难,多次求医,西医多主张手术治疗,家长顾虑手术风险大,且患儿年幼体弱,恐难以承受手术创伤,故要求尝试非手术治疗。检查:右耳后从乳突沿胸锁乳突肌至锁骨处,可见一明显长形肿块,长约5cm,宽约3cm,按之质软,无明显压痛,边界模糊,与周围组织无明显分界,块中深部按之可触及一小指头大小椭圆形硬结,质地稍硬,活动度差,患儿转颈活动受限,头部向右侧转动时尤为明显,活动范围较正常同龄儿童显着减小。结合病史及体征,初步诊断为“先天性斜颈”,属中医“筋瘤”范畴。

[治则]疏通经络,活血消块。

[取穴]医风、合谷、医明、肩井,用半补泻火法轻度捻转,不留针。隔天一次,5次为一疗程。并配合按摩,先用“跌打万花油”涂患处,润滑皮肤,再以拇指在患处反复推按,并用拇食指在患处捏之,手势轻中为度,之后再叩打梅花针。如此治疗两个疗程,颈肿块消失,颈转动自如,告愈。一年后随访正常。

[评析]小儿先天性斜颈,又称肌性斜颈,是一种常见的儿童运动系统疾病。其主要病因是在分娩过程中,由于难产或实施剖宫产、产钳助产等手术操作,导致胸锁乳突肌在分娩过程中受到机械性牵拉或压迫,造成肌肉组织损伤,继而形成局部血肿。这种血肿若未得到及时有效的处理,会逐渐发生机化、纤维化,最终形成条索状硬结,限制了颈部的正常活动范围,表现为头颈部向患侧倾斜、面部转向对侧的特征性姿势,严重影响患儿的生长发育和外观形象。

从中医理论来看,本病属于";筋伤";范畴,主要是由于经络阻滞、气血运行不畅所致。现代医学研究证实,胸锁乳突肌损伤后,局部微循环障碍,炎症因子释放,导致肌肉纤维化和挛缩。因此,在治疗上,我们采用中医特色疗法,通过针刺、按摩及梅花针相结合的综合治疗方案,取得了显着疗效。

具体治疗方法如下:首先进行局部按摩,采用揉、捏、推、按等手法,循序渐进地松解挛缩的肌肉组织,促进局部血液循环;其次运用针刺疗法,选取阿是穴、肩井穴、风池穴等穴位,通过针刺刺激,达到疏通经络、行气活血的目的;最后配合梅花针叩刺,采用轻、快、均匀的手法,在病变部位进行叩刺,以促进局部气血运行,加速血肿吸收。这三种治疗方法相互配合,能够有效改善局部血液循环,促进炎症消退,软化纤维组织,恢复颈部正常活动功能。

在治疗过程中,需要注意以下几点:1操作手法要轻柔,避免造成二次损伤;2治疗频率要适中,通常每周3-5次,疗程视病情而定;3配合适当的颈部功能锻炼,以巩固治疗效果;4家长需密切观察患儿反应,及时与医生沟通调整治疗方案。

通过临床观察,这种综合疗法具有见效快、副作用小、患儿依从性高等优点。大多数患儿经过1-3个月的系统治疗后,颈部活动度明显改善,头颈部姿势恢复正常,远期随访效果满意。这不仅避免了手术治疗的创伤,也为患儿提供了更为安全、有效的治疗选择。

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