回到内务府值房后，马佳绍英略带茫然的看着小太监们放在一旁医师们带来的这些特产，“羊毛制品、西洋葡萄酒、奶酪。”
“这些个洋玩意儿有什么用？”
马佳绍英上手摸了摸羊毛制品，用手撑开，这羊毛制作的面料倒是柔软，颜色也颇为鲜艳。
虽然这面料宽幅挺大，但也不适合裁剪做成皇室所用衣裳。倒是这西洋葡萄酒皇太后可以尝尝，至于这奶酪不知怎么个吃法？
“算了，列个单子让皇上与皇太后知晓此事便是，自有处置。”
见时辰尚早，此时皇太后与醇亲王应在乾清宫处理政务。
马佳绍英当即动笔记录写了个礼品单子，拿上各国医生写的推荐信与采购清单明细，起身前往乾清宫求见皇太后。
小太监拿好礼物随其后。
乾清宫东暖阁的雕花窗棂将五月的阳光切割成细碎的金斑，马佳绍英站在明黄色的地毯上，双手呈上一叠普通的文件。
醇亲王载沣接过文件时，指尖明显感受到纸张的厚重——这不仅是份医疗公司名录，更是三国势力在紫禁城投下的第一枚暗子。
\"皇太后，醇亲王殿下。\"马佳绍英的声音像浸过薄荷的冷水，\"这是三位西洋医师推荐的医疗器械药品供应商名单，以及所需采购的器械，药品明细，其推荐各有不同。\"
\"另外三位医师为了向皇室表达敬意，尽献了其本国特产了表心意。\"
马佳绍英当即挥手示意，小太监上前打开锦盒，向皇太后以及醇亲王展示医生们敬献的特产。
隆裕皇太后斜倚在明黄软榻上，手指无意识地摩挲着翡翠念珠。
\"哦，这三个西洋人倒是挺懂礼仪的，上前来让哀家看看是些什么？\"隆裕上手轻轻抚摸过羊毛面料。
\"回太后都是些各国的特产！羊毛面料与吃食。\"
\"面料确实与大清的有所不同，只是这葡萄酒本国也有，不知这西洋来的葡萄酒喝起来是个什么味儿？\"
隆裕皇太后点头示意，\"小李子收好了！\"
醇亲王载沣却在一旁仔细的观看这些西洋生的推荐信和医疗器械药品公司名单。思考着这些医生各自推荐的名单有何不同？以及背后代表的利益。
载沣轻敲案几，略皱着眉：\"绍英，你且一同看看各位医生推荐的公司，这些洋商背后都代表着谁？只怕与西洋各国政府牵连颇深。\"
\"王爷太后这是自然，西方国家信奉资本主义，这每一位医生推荐的公司背后都代表着一份势力，若没有利益牵连，这资本贸易如何能够做到如此大？\"
马佳绍英上前目光在案几上依次审视，展开推荐的医疗器械药品公司名单，指尖在三个名字上依次划过。
当马佳绍英与载沣看着这份名单时，他们看到的不仅是医疗器械与药品的供应商，更是英法德三国在中国的利益代理人。
他们需要从这些公司中选择合作伙伴，既要保证西洋医术的实用性（如阿司匹林的镇痛效果、x光机的诊断能力），又要平衡三国在清皇室内的势力，防止任何一方独大。
\"这推荐名单上，每位医生推荐的公司加起来数量倒是不少。\"马佳绍英不由的点头说道。
\"哦，推荐了有哪些公司？念来听听，其中详情有何不同？\"隆裕皇太后带着疑惑向马佳绍英问道。
马佳绍英便按照推荐名单介绍起这些公司。
英国施贵宝公司（由威廉乔治医生推荐）专注于麻醉药品与药用酒精的生产与销售，其产品包括吗啡、可待因等。
是伦敦皇家医学院作为合作方，背后是汇丰银行与怡和洋行代理，其手术器械精度冠绝欧洲。
德国拜耳公司（由皮埃尔医生推荐）与德意志银行关系密切，是阿司匹林专利持有者，药品报价低，药效十分显着。
能够规模化生产的合成镇痛药；这个公司此时已建立起覆盖欧洲、北美及亚洲的药品分销网络，其产品通过上海、天津等通商口岸进入中国。
法国赛诺菲公司（由马丁医生带推荐）通过东方汇理银行在亚洲代理，在疫苗研发上领先，拥有血清制品。
此时已推出天花、狂犬病等疫苗，主要供应各国皇室及上层社会。
德国西门子医疗（皮埃尔医生推荐）专注于医疗影像与诊断设备的研发，推出了x光机、心电图仪等产品。
隆裕太后虽然听着这些公司，但也是满脸疑惑不甚了解，不时看向醇亲王载沣，企图能在醇亲王身上得到解惑。
马佳绍英略加停顿，看着皇太后与醇亲王的异样表现，还是照着推荐名单念下去，三位医师推荐的其余公司还有。
英国葛兰素公司，以婴儿食品与营养补充剂为主，开始涉足抗生素（如盘尼西林前体）的研发，其产品在贵族中颇受欢迎，被视为“西药中的补药”。
美国雅培医疗健康公司，在诊断、医疗器械、营养品、药品等多个领域都有重要地位。
科发药房由德商创立，作为当时在华的外资药房，亦工亦商，不仅进口化工原料、药品和医疗器械，也自产自销如眼药水、十滴水等常用成药。
美国的强生公司，是世界上最大的医疗卫生保健品及消费者护理产品供应商。
公司产品涉及护理产品、医药产品和医疗器材及诊断产品等多个领域，1893年强生开始生产强生婴儿爽身粉。
德国的默克制药公司，美国的辉瑞生物制药公司。
瑞士的罗氏 (Roche)医疗公司 已在美国、日本、德国等9个国家设立办事处，从止咳糖浆等产品起步，正积极进行全球扩张。 在抗肿瘤和个体化医疗领域地位显着。
等到推荐的名单说完，乾清宫暖阁内一时沉寂。
\"太后娘娘王爷，这西洋的医药公司倒也是颇多。看来，咱们得谨慎选择了。\"
\"不过，奴才看这诸位医师在西医馆推荐的医疗器械与药品采购上倒是颇为相同。\"
马佳绍英仔细看了看，各位医师推荐需要购买的医疗器械与药品，基本上都是一致的。
西医馆的核心医疗器械，诊断类：听诊器（用于心肺听诊）、血压计（汞柱式，当时主流）、体温计（水银体温计）、眼底镜（基础眼科检查）、喉镜（咽喉部检查）、叩诊锤（神经反射检查）。
治疗与操作类:手术刀（不同规格刀片）、止血钳、镊子（组织镊、无齿镊）、缝合针与缝合线（丝线为主）、手术剪（直剪、弯剪）、消毒盘（金属材质，用于器械摆放）。
外伤处理：纱布（灭菌纱布块、纱布卷）、绷带（弹性绷带、普通纱布绷带）、夹板（木质，用于骨折固定）、止血带（橡胶材质）。
基础设备：酒精灯（用于小型消毒）、高压蒸汽灭菌器（小型，消毒手术器械）、注射针筒与针头（玻璃材质，可重复消毒）、氧气瓶（小型，应对呼吸困难患者）、简易病床（带护栏，供患者休息或观察）。
医馆核心西洋药品
抗生素类（早期）：磺胺类药物（如磺胺嘧啶，1930年代后逐步普及，1912年可备早期版本或替代抗菌药）、青霉素尚未量产（暂不列入）。
解热镇痛类：阿司匹林（1899年已上市，核心备药）、对乙酰氨基酚（早期剂型）、吗啡（用于强效镇痛，需管控）。
消毒防腐类：酒精（75%浓度，皮肤消毒）、碘酒（伤口消毒）、过氧化氢（双氧水，清洁伤口）、石炭酸（苯酚，环境或器械消毒）。
对症治疗类药品：
止吐药：颠茄浸膏（缓解胃肠痉挛、止吐）。
止泻药：次水杨酸铋（治疗腹泻）。
心血管类：硝酸甘油（缓解心绞痛，针对老年患者）。
其他基础药品：葡萄糖注射液（补充能量，需搭配注射器械）、生理盐水（伤口冲洗、静脉补液）、疫苗（如天花疫苗，当时已推广，可备少量用于预防）。
\"这些西洋医生准备的倒是详细，不过说了这么多，哀家也不懂。这一切还需醇亲王与内务府好生协商。\"
\"如今这西医馆已经开办，那就要办好，既然这医生列了详细采购清单，该买的就买吧。\"
\"且绍英是实地考察过西洋医术的，既然有效，那便慎重引入宫廷。\"
醇亲王载沣与马佳绍英同时向隆裕皇太后回应道，\"奴才谨遵皇太后懿旨，定好生商讨。\"
随后两人详细的商讨起了医生推荐的公司名单。
两人从各个医疗公司的背景以及代表某个国家的相关势力进行讨论，若要引进该公司是否对民国政府以及皇室有影响？——引起民国政府的猜忌。
最后讨论的是采购的医疗器械以及药品价格和质量上是否能够满意？
双方各抒己见，最终马佳绍英表示，需要通过选择不同的供应商，向三国传递“清皇室不会偏向任何一方”的信号，以维护皇室的独立性。
\"不用过多选择这些医药公司，既然选择了英法德三国医生，就选择这三个国家的医药公司就行了。\"
\"即是对诸位医师的信任和肯定，不至于过多繁琐，且如今世界上就这三个国家实力最为强大。\"
\"好！既如此，那便分别向英，法，德所在的施贵宝公司，赛诺菲公司，拜耳公司，西门子医疗下采购订单。\"载沣一锤定音的决定。
通过采购医疗器械以及药品需要通过各国公使馆进行联络，能够长期保持皇室与外国官员之间的联系，提高皇室在西洋各国的影响力，又保持与各国的良好贸易关系，完成资金往来。
这样在一定程度上能够保护皇室。
最后两人又一同商讨医疗器械与药品采购的预算。
考虑到如今皇室的资金收入来源，以及正在进行的内务府改革，只有从的太医院经费中划拨一部分用于采购西医器械及药物。
\"只是？该划拨多少费用用于采购？\"马佳绍英为此颇为疑虑。
\"若是划拨资金太多，这太医院怕也是免不了一番折腾。\"
\"且太医院事关皇上皇太后身体康健，这是要紧，不能有半点马虎。\"
载沣点头附和\"考虑的在理，可若不从太医院经费中划拨，那又从哪里找寻多的经费呢？\"
\"况且如今皇室经费皆有用处，不好轻易挪移。这太医院的经费……\"
载沣突然提出疑问：\"此次清查内务府账目时，近年太医院采购的药材以及向宫外采购的药品账单花费甚大，不如……\"
\"太医院的贪污腐败也是日趋严重，借着此次清查，那就再借一借民国政府这把刀。\"
\"太医院本就在采购上常年虚报价格，中饱私囊，与药材商私下串通，故意抬高药材报价。\"
\"太医院官员则从虚报的差价中抽取高额回扣，而最终由内务府承担这笔虚高的开销，层层盘剥后，朝廷投入的巨款实际仅有小部分用于采购药材。\"
\"是啊！太后娘娘、王爷，若非此次清查，也查不清太医院如此多的猫腻。\"
\"以次充好，克扣物料，为了压缩实际采购成本、获取更多利润，太医院会刻意采购劣质、甚至变质的药材。\"
\"他们在入库登记时，却将这些次品登记为“上等”“精品”，按优质药材的价格报销。而真正的优质药材则被官员私下截留，转而高价卖给民间药铺，从中渔利。\"
\"太医院的采购权往往被少数权贵或资深官员把持，他们会指定亲信或有利益输送关系的药材商作为“独家供应商”，排斥其他合格的商家参与。以更高的价格供应药材，之后再与太医院官员瓜分利润。\"
\"其中各类药材采购价格颇高，然而质量却堪忧，人参每斤标价32两（实际市价8两），冰片竟比德国拜耳的同类药品贵十倍。\"
\"药材在运输、储存中会有正常损耗，故意夸大损耗比例。多出来的“损耗”部分药材，就以“处理残料”的名义低价购入，再转手卖出获利。\"
\"借着此次机会也好生对太医院整顿一番，事关皇室健康安危，太医院竟如此敷衍。\"
隆裕太后愤愤的说道，\"竟不想哀家平日里对他们也太过放纵了，难怪近日来哀家身体越来越不济。\"
\"还得劳烦醇亲王与爱卿配合那民国代表，做一番样子将太医院整顿一番，此后内务府可得牢牢把控太医院的采购事项，万不可再有差错。\"
谨遵皇太后教诲！
醇亲王载沣当即表态，\"此后本王定当时时注意亲自把控皇室的各项采购，为皇室做到真正的开源节流。\"
\"至于采购预算，那就将太医院的经费拨一半用于西医，至于太医院要怨恨，那就怨恨袁世凯吧！\"
马佳绍英会意，立即呈上修改方案：
器械类
英国施贵宝：手术器械
德国西门子：x光机、心电图设备
药品类
德国拜耳：阿司匹林
法国赛诺菲：天花疫苗
英国葛兰素：消炎药
\"最妙的是竞价环节。\"马佳绍英压低声音，\"除了像每个公司必须订购的医疗器械及药品外，其余的辅辅助类工具让三国公司代理人知道彼此竞价，他们为了抢生意，自然会压价。\"
\"那就如此说定了，本王明日便去各国公使馆拜访一番，想来各国公使十分愿意促成此笔订单。\"
载沣突然起身：\"此事还需请示民国政府。\"
他盯着隆裕太后骤然收紧的眉头，又放缓语气，\"虽说皇室在紫禁城内设立西洋医馆，是民国政府袁世凯批准的，若是皇室要与各国外交公使来往还是得说明一二，免得被民国政府所猜忌。\"
隆裕太后释然笑了，眼角细纹里漾着精明的光：\"哀家乏了，这件事就交由你二人定夺。\"
二人退出乾清宫，马佳绍英则快速返回内务府值房，向民国大总统府拟写公函，告知皇室已成功设立西洋医馆，需向各国采购医疗器械与药品。
而醇亲王载沣则去寻民国政府代表阮忠枢，商议如何对太医院的整顿。
而三位西洋医生此刻正在西洋医馆内为挑选的病患诊治，他们不知道，自己推荐的供应商名单，已然成为紫禁城新一轮权力游戏的筹码。
东郊民巷内的英国公使馆里，秘书正兴奋地向公使朱尔典汇报：\"如今皇室聘请的威廉·乔治医生已顺利进入皇宫任职，现下只等清皇室的采购订单了，按照预估采购数量，这是一笔不菲的订单。\"