神级外科:从边境医生开始

爱吃酱汁鱼的苏护法

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第30章 并发症与毒蛇之吻

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急诊科的观察室内,那个脑疝术后的孩子安静地睡着,脸色比昨日多了几分红润。复查的ct片子挂在灯箱上,血肿清除彻底,脑组织受压解除,情况正在向好的方向发展。急诊的年轻医生看到林默,立刻恭敬地让开,指着片子上几个细微之处请教。

林默言简意赅地解释了几句,确认了后续治疗方案,便准备离开。对于他而言,手术结束,风险可控,这个病例便算是告一段落。

刚走出急诊科,他的手机再次震动。这次是IcU打来的。

“林医生!不好了!”电话那头是IcU值班医生焦急的声音,“刚才那台门静脉手术的病人,突然出现进行性呼吸困难,血氧饱和度持续下降,血压再次不稳!肺部听诊有广泛湿罗音!怀疑是急性呼吸窘迫综合征(ARdS)!”

ARdS——严重创伤、大量输血术后最凶险的并发症之一,死亡率极高。

林默的心猛地一沉。并发症果然还是来了。这在医学预料之中,但在眼下这个时间点,它的出现无疑是一把递到敌人手中的刀。

“我马上到。”他声音依旧冷静,但脚步已骤然加快,冲向IcU。

IcU内气氛紧张。病人身上插满了管子,呼吸机正在高参数支持,但监护仪上的血氧饱和度依旧在90%以下徘徊,心率增快,血压依靠升压药勉强维持。

“什么时候开始的?尿量如何?最新的血气分析结果?”林默一边快速查体,一边连续发问。

“大约半小时前急剧恶化。尿量减少。血气显示严重低氧血症,氧合指数小于150……”值班医生快速汇报,额头见汗。ARdS来得太快太猛。

林默迅速调整呼吸机参数,下达一系列紧急处理指令:加强利尿减轻肺水肿、调整激素冲击、优化镇静方案……他的每一个决策都基于最新的重症医学指南和【苍生医典】提供的复杂病例处理经验,精准而果断。

然而,ARdS的处理如同走钢丝,需要时间观察疗效,且极其考验整个医疗团队的支持水平。

就在林默全力组织抢救时,那个阴魂不散的律师,如同嗅到血腥味的秃鹫,再次出现在IcU门口,身后甚至还跟着一个拿着小型摄像设备的助理模样的人。

“怎么回事?我当事人刚做完手术就出现生命危险?!”律师的声音尖锐,刻意放大,试图穿透IcU的隔音门,“是不是手术出了问题?我就说不能仓促手术!你们必须给出解释!我们要全程监督抢救过程!”

IcU的护士长试图阻拦:“家属请保持安静!医生正在全力抢救!”

“抢救?如果是因为手术失误导致的抢救,那还有什么意义?!”律师不依不饶,几乎要强行闯入。

嘈杂声传进里面,正在调整输液泵参数的林默眉头紧锁。值班医生和护士们的情绪明显受到了干扰,动作都有些变形。

林默猛地直起身,对护士长道:“让他闭嘴。再干扰医疗秩序,叫保安,报警。”

他的声音不大,却带着一种冰冷的威慑力。护士长像是找到了主心骨,立刻挺直腰板,严厉地对外面交涉。

林默不再理会外面的闹剧,全部心神重新投入到眼前的生命争夺战中。他知道,现在每一分每一秒都至关重要,任何失误或延误都可能前功尽弃。

时间在紧张的气氛中缓慢流逝。调整治疗方案后,病人的情况似乎暂时稳住了,但没有明显好转的迹象,依旧在生死线上挣扎。

就在这时,林默注意到一个细微的异常。患者皮肤出现了一些细小的、非典型的皮疹,且体温有不明原因的轻微升高。

“术前用药和术中用药清单给我。”林默忽然道。

值班医生立刻递上平板电脑。

林默的目光迅速扫过长长的药物列表,【苍生医典】的能力让他的大脑如同高速运行的计算机,快速交叉比对、分析着各种药物的不良反应和相互作用可能性。

突然,他的目光停留在术中输注的某种抗生素和一种凝血药物上。

这两种药物联合使用,在极少数特定体质人群中,可能引发一种罕见且凶险的药物超敏反应综合征(dIhS),其初期表现之一就是难以解释的发热、皮疹,并可急剧进展为多器官功能衰竭,其症状与严重感染或ARdS极易混淆!

而dIhS的处理方案,与ARdS截然相反,需要立即停用可疑药物并加用大剂量激素冲击!

“立刻停用xx抗生素和YY凝血药!”林默当机立断,语速极快,“抽血送检嗜酸性粒细胞、肝肾功能紧急复查!准备甲基强的松龙500mg静脉冲击!”

这个指令让所有人都愣住了。停用抗生素?在术后感染高风险期?

“林医生,这……”值班医生有些迟疑。

“执行!”林默的语气不容置疑,“不是单纯ARdS,高度怀疑dIhS!快!”

他的判断太过惊人,也太过冒险。但如果他是对的,这就是逆转病情的唯一机会!

医护人员在他的强令下迅速行动。

停用可疑药物,大剂量激素注入。

时间一分一秒过去,IcU内安静得只剩下仪器的声音。所有人的心都悬着。

半小时后。

“林医生!血氧饱和度开始上升了!95%了!”护士惊喜地喊道。

“血压稳定了!尿量增多!”另一人报告。

最新血气分析结果传出,氧合指数明显改善!

真的是dIhS!林默那匪夷所思的判断,再一次精准地命中了隐藏在复杂病情下的真相!

一场极其凶险的并发症,被硬生生逆转了过来。

病人虽然还未脱离危险,但最致命的关口,似乎闯过去了。

林默稍稍松了口气,这才感觉到后背已被冷汗浸湿。这场战斗,比手术台上更加耗费心神。

他走出IcU,那名律师立刻又凑了上来,但气焰显然低了不少:“林医生,我当事人……”

林默根本懒得看他,直接对旁边闻讯赶来的医务科人员(显然是苏晚晴通知来的)冷声道:“患者出现罕见药物不良反应,现已初步控制。后续如有任何法律问题,由医务科全权对接。无关人员再靠近监护区域,直接报警处理。”

说完,他径直离开,留下医务科的人拦住那位律师,开始进行程式化的交涉。

走廊尽头,苏晚晴悄然站在那里,看着他疲惫却依旧挺拔的背影,眼神复杂。她刚刚也通过自己的渠道得知了IcU里的惊险一幕。

林默经过她身边时,脚步未停。

苏晚晴却轻声开口,像是自言自语,又像是说给他听:“刘天雄……不会只有这一招。”

林默的脚步顿了顿,没有回头,声音里带着一丝不易察觉的冷嘲:

“让他来。”

毒蛇的吻,他已接下。并让对方知道,有些东西,是毒液也无法腐蚀的。

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